叶峥嵘1，杜卫星2，吴琳3
（1陕西中医学院，陕西 咸阳 712046；2十堰市人民医院，湖北 十堰 442000
3咸阳市中心医院，陕西 咸阳 712000）
摘要：目的 观察在“大辨证理论”指导下结合“攻下排毒”和“中药现代药理研究”认识组合而成的加味柴平汤治疗HBeAg阳性CHB的临床效果。方法 随机选择86例HBeAg阳性CHB患者用加味柴平汤治疗（每日1剂分两次口服，每周服用6剂），51例患者服用拉米夫定治疗（每次100mg，每日一次）作对照，共用药48周。两组患者分别在治疗12周、24周、36周和48周进行肝功能、血清HBV-DNA和临床症状的观察，并对停药后24周和48周的患者进行ALT和血清HBV-DNA的随访。结果 治疗组在12周、24周和48周的总有效率与对照组比较无统计学差异（P＞0.05），但在36周高于对照组（P＜0.05）；治疗组在12周、36周和48周改善肝功能方面优于对照组（P＜0.01或P＜0.05）；在48周改善血清HBV-DNA定量方面与对照组比较无统计学差异（P＞0.05）；在12周、24周和36周改善疲乏、纳差、腹胀等症状优于对照组（P＜0.01或P＜0.05），但在36周和48周改善胁痛方面与对照组比较无统计学差异（P＞0.05）；治疗组患者的ALT和血清HBV-DNA定量异常率在停药后24周和48周低于对照组（P＜0.05）。结论 加味柴平汤对HBeAg阳性CHB具有较好的临床疗效，应进一步在“大辨证理论”指导CHB的中西医结合临床治疗中优化和完善其处方组成。
关键词：大辨证理论；加味柴平汤；慢性乙型肝炎；临床疗效
